姐妹花

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（本文仅供学习和参考，不成替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中大夫辨证辅导下鉴戒、诳骗，切勿盲目尝试。）

本文表面依据：《中医方剂学》、《中医基础表面》

你好，我是中医东谈主，文君然。

最近这一两年，我一直给读者一又友们讲视频网课。

于是，有东谈主在后台问我，说文老诚，我也想学中医。那应该从何学起呢？有莫得捷径，让我一下子就能开方子？

我说，莫得捷径。学习中医，就得老浑康健地，从基础表面脱手。一个字一个字地看，一句话一句话地品。

因为，中医统统的治则、治法、选方、用药，无不是竖立在中医基础表面之上。记起并领略这些表面，我们才会有想路，有标的。

比如说吧，我在讲到《中医基础表面》的“病因学”施行时，谈过“百病齐由痰作祟”这句话。便是说，痰算作病因，不错激励的问题太多了，千变万化，千奇百怪。中医东谈主，面临此番景象，不要乱了方寸，而是必须想路了了，收拢“痰”这个根自己分来进行颐养。

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我跟你说，就这一条，要是领略澈底，真够我们吃一辈子了。

来吧，说一个小医案。读完，我们就会有更澈底的领略。

话说有这一个女子，那时38岁。初诊时分，是1981年的7月份。

这个东谈主啊，早在三年前，就有高血压了，何况形骸相比肥美。

而就在半年前，此东谈主忽然合计，我方在话语的时间，哪怕静止不动的时间，都会不由自主地流涎水。尤其是张嘴话语，那哈喇子一股劲儿地往外冒，涎水色白，清稀。

亲一又们虽然也发现了这个问题，领导她正式，是不是和太胖，能够高血压预计系。然而这个患者却合计，这没啥大不了，过一阵儿准好。大不了，手里多拿一块手绢，时常常擦抹不就行了？

然而，没过几天，更可怕的事情发生了。这便是白虎 意思，此东谈主的脑袋开动不听话地扭捏，绝对不受收尾。舞动幅度还挺大。

这回好了，患者一边摇头，一边流涎水，亲一又们见了万分豪恣，逼着患者赶快就医。

经多方打探，患者和家属决定投中医颐养。

刻诊，患者形骸肥美，脉千里细无力，舌苔白腻而润，舌色淡紫。那时搜检血压，发现高压150，低压100。

面临这个患者，医家流程想索，提笔书方一首如下：

党参12克，干姜12克，炙甘草6克， 炒白术15克，茯苓12克，半夏10克，陈皮10克，丹参24克，红花10克，川芎10克，地龙10克，钩藤12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，葱白3根。

统统这些，水煎服。

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成果，患者服用8剂以后，诸证开动寂静。这时间原方去掉葱白，加胆南星，再投24剂。

最终，患者诸证悉平，何况随访一年未始复发。

这便是医案的基本流程。它开头刊载于1983年的《陕西中医》上。

来，我们好好辩论一下。

开篇时，我们谈过一个中医表面，便是痰算作一种病因，不错激励的问题千变万化，莫能名状。

医案里这个患者，问题太多了。又是脑袋摇，又是流涎水，还有高血压。但归根结底，统统这些，都源于痰。

你看，此东谈主形骸肥美，就诊的时间舌苔白腻而润，纳呆身困。这是典型的痰湿之象。痰湿，有的有形，有的无形。无形之痰，眼睛看不见，全靠症候来体现。而有形之痰，我们是不错看见的。这便是患者动不动就流出的涎水。这个涎水，中医称为“涎”，是痰湿上泛的体现。

就诊的时间，患者脉象千里细无力。这讲明气血朽迈，脉谈不充。为什么气血朽迈？因为痰湿困脾，影响了脾算作后天之本，对气血的生化生成之能，患者故而脉象细弱。

一方面痰湿壅塞，一方面气血朽迈，那为了保证躯壳迫切脏器有宽裕的气血濡养，躯壳就不得不加大血压，让血不错达于躯壳需要的场所。这样一来，患者血压就异常升高。

另外，患者舌色淡紫。这讲明，痰湿壅塞的影响下，血运不畅，患者有血瘀的倾向。

接下来，最要津的是，患者的“头摇”如何解说？很简便，痰湿引动肝风。痰湿为什么能引动肝风啊？因为痰湿困脾，脾属土，于是脾土不固，修养不住肝木，肝风由此而起。

你望望，统统这些，都离不开痰湿二字算作起源。万病由痰生，你说这话有无风趣？

面临总共情况，中医作念的，便是以健脾化痰湿为主。这是压根。然后，有淤则化瘀，有风则息风。再来看那时的配伍——

党参12克，干姜12克，炙甘草6克， 炒白术15克，茯苓12克，半夏10克，陈皮10克，丹参24克，红花10克，川芎10克，地龙10克，钩藤12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，葱白3根。

这内部，明显有二陈汤和理中丸的影子。

陈皮、半夏、茯苓、甘草，则是二陈汤。干姜、党参、白术、甘草，这是理中丸。二陈汤是治湿痰的总剂，其中陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。理中丸，温中健脾，干姜温中，党参健脾益气，白术健脾燥湿。两者加在总共，二陈汤以去湿痰为主，理中丸以温中健脾为要，前者治标，后者治本，造成了颐养的基本结构。

再此影响下，患者舌淡紫，于是化瘀，用丹参、红花和川芎。患者头摇不啻，这便是肝风内动，是以息风，用地龙、钩藤、龙骨和牡蛎。

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你看，这便是基本的用药想路。

读者一又友，你发现莫得，医案里这个患者，身上有多种疾病。这些问题，就像一个接一个结出的果。而这些果的背后，细则有一条共同的根。恰是这条根的存在，让果不停领受养分，果断地存在。是以，除根才是压根。就这个患者而言，她的根，便是躯壳肥美，痰湿内蕴啊。

虽然，我们中医东谈主，就要扒开这些果，去找它们的根。而你想要找得准，看得清，那务必得有教导，得有想路。教导和想路从那里来？一部分靠握行来，一部分从竹素中来。竹素里，有许多教导的记忆，那是金口御言，连城之价啊！它们，有许多就藏在中医基础表面当中。尤其是中医基础表面的病因学、病机学，更是中医诊治规则的高度索要和记忆。是以说，学习中医，就从学习中医基础表面开动。

提及这个来，我就猜想，我为网友们教练的《中医基础表面》网课41讲摄像，正在发售。感酷好的读者，不错预计文老诚助手“wenjunran2018”（微信）。我认为，它对入门者也曾有匡助的。

   好了。这个事儿，我们就聊这样多。文老诚感谢你的阅读。

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